本报记者 孙阎河

胆固醇到底是“好”是“坏”，许多人并不是太了解。日前，有不少读者致电本刊热线咨询相关问题。为此，记者采访了市人民医院心内一区副主任王中明。他介绍，血脂主要包括两种成分，一种是甘油三酯，也就是血液中的脂肪；另一种是胆固醇，对于心脑血管病来说，胆固醇是危害最大的成分。

王中明解释，胆固醇是指血总胆固醇，是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。胆固醇是细胞膜的主要成分，同时也是合成肾上腺激素、胆汁、性激素以及维生素D等众多生物活性成分的重要原料。如果血中总胆固醇水平偏低，会提示某些疾病，比如营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化等，但是人体中如果胆固醇浓度过高，超过正常上限，则会导致动脉粥样硬化，从而引起心脑血管疾病，人们所担心的心肌梗死、脑梗塞，多数发生都是因动脉粥样斑块破裂所导致。

王中明说，动脉粥样硬化斑块形成开始于动脉壁内皮细胞损伤，当低密度脂蛋白胆固醇通过受损伤的内皮细胞时，就会进入动脉壁，并且沉积在动脉壁上。这时，人的身体需要清除这些血管壁上的沉积，就会派出“巨噬细胞”去吞噬这些脂质，吞噬细胞吞噬了脂质后会变成泡沫细胞。这种状况持续不止，细胞壁上的脂质和炎症细胞就会逐渐增多，形成斑块。由于斑块并没有被炎症细胞清除，身体为了修复这个损伤，又会有平滑肌细胞长到斑块表面形成纤维帽，以避免斑块上的脂类物质脱落到血管中或在局部形成血栓。在这个纤维帽还不够厚时，血栓的风险就比较高。而随着斑块的生长越来越大，就有可能造成动脉狭窄，并可能造成该动脉区域的血流减少，影响供血。这时，斑块同样有脱落的风险。

王中明表示，为什么血液中的胆固醇会进入血管壁内？因为血管壁分三层，一是外膜，是最外面一层，较坚韧；二是中层；三是内膜，最里面一层，与血管内血液密切接触的一层。血管内膜是由一个一个内皮细胞互相连接而成的，各个细胞之间连接非常紧密，血液中的胆固醇是很难进入的，但是如果因为某些原因破坏了血管内膜，使其出现破损，胆固醇就会乘机而入，并越聚越多，形成粥样的团块。因为血管外膜较坚韧，而血管内膜很薄，血管壁内的粥样团块只好向管腔内突出，这就形成了大家平时说的动脉粥样斑块。日常生活中，有很多因素会破坏血管内膜，如高血压，就是因血流压力太大，形成冲击作用从而损害血管内膜，还有糖尿病、吸烟等。当然，血液中的胆固醇太高，也会对血管内膜产生直接破坏作用。

王中明提醒，预防粥样斑块，要减少形成斑块的原料胆固醇，胆固醇越低，斑块形成或增长的原料就越少，所以大家平时要积极控制胆固醇，减少一些含高胆固醇食物的摄取，尤其是动物内脏；正常情况下，蛋类每星期以不超过三四个为宜，尽量少吃蛋黄，也包括各种鱼卵、蟹黄等。此外，要想避免高脂血症，还要避免熬夜，要积极控制基础病高血压、糖尿病等，戒烟限酒，保持健康生活方式。总之，只要不发生动脉粥样斑块，发生心梗和脑梗的概率也不会太高。