本报记者 孙阎河

日前，一位女性读者致电本刊热线，说她在体检时发现有子宫肌瘤，医生说没有症状，肌瘤也不大，不用担心。可是她还是忧心忡忡，想找专业医生再问问。为此，记者近日采访了市人民医院妇科主治医师商研。她介绍，子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30岁至50岁妇女，20岁以下比较少见。现实生活中，因为肌瘤多无症状或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。至于确切病因，尚未明了，但因子宫肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后会萎缩或消退，所以其发生可能与女性激素相关。

商研介绍，按肌瘤生长部位，子宫分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤，两者分别占比约90%和10%。按肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤大致分为三类：一是肌壁间肌瘤。肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。二是浆膜下肌瘤。肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖，若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，还称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应；若血供不足，肌瘤可变性坏死；若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤；若肌瘤位于子宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。三是黏膜下肌瘤。肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖，这种黏膜下肌瘤易形成蒂，在宫腔内生长犹如异物，常引起子宫收缩，并被挤出宫颈外口而突入阴道。另外，子宫肌瘤常为多个，各种类型的肌瘤可发生在同一子宫，这被称为多发性子宫肌瘤。商研说，子宫肌瘤常见临床症状为经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等。治疗上，医生会根据患者年龄、症状和生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。对于观察无症状肌瘤，一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女，因为绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。这类患者每3至6个月随访一次，若出现症状可再考虑进一步治疗。药物治疗多适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。药物多用促性腺激素释放激素，目的是为了缩小肌瘤以利于妊娠；术前控制症状、纠正贫血；术前缩小肌瘤降低手术难度；对近绝经妇女提前过渡到自然绝经，避免手术。

最后，商研重点介绍了手术治疗，临床上，因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；因肌瘤造成不孕或反复流产；疑有肉瘤变的患者，都应考虑手术治疗。至于手术方式，有肌瘤切除术、子宫切除术。另外，还有子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声、子宫内膜切除术，这些为非主流治疗方法，主要适用于不能耐受或不愿手术者。