□张中海

胆囊癌是来源于胆囊上皮的恶性肿瘤，多为腺癌。胆囊癌发病隐匿，恶性化程度高，发展迅速，在出现腹痛、黄痘或腹部包块等临床症状时，往往已发展至发展期，预后差。

中医认为，胆囊癌发病机理为肝郁气滞，情志过激，饮食不节，中焦湿热，从而导致肝胆疏泄失常，肝胆气滞，胆汁郁结，久郁化火，熏蒸煎熬，不通则痛，气血郁滞，热结不散，乃成斯病。

中医症候诊断与用药

1.肝胆气滞。

【主症】右上腹胀痛，连及右肩，平素性情急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，嗳气频发，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大。

【方药】炒柴胡10克、枳壳10克、白芍15克、陈皮6克、香附6克、川芎6克、沉香3克、木香6克。

2.气滞血瘀

【主症】右上腹刺痛，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干漱水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫点或瘀斑，脉弦细涩。

【方药】炒柴胡10克、枳壳10克、白芍15克、赤芍15克、甘草6克、五灵脂10克、生蒲黄10克。

3.肝胆湿热

【主症】右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞或干结，或见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。

【方药】柴胡10克、生大黄6克、枳壳10克、黄芩10克、金钱草15克、郁金6克、白芍15克、茵陈20克。

4.阴虚气郁

【主症】右上腹隐隐作痛，劳则加重，或有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，舌红少苔、脉细数。

【方药】生地10克、南北沙参各15克、麦门冬10克、当归10克、枸杞15克、郁金6克、金钱草15克、金铃子10克。

5.阳虚郁滞

【主症】右上腹隐隐胀痛，得温痛减，遇寒加重，或呕吐清涎，神疲乏力，舌苔白腻，脉弦细无力，或沉迟。

【方药】附子6克、炒白术10克、干姜6克、党参10克、炒枳壳10克、广木香6克、生姜6克、大枣4枚。

（作者系中国医药教育协会食药安全教育工作委员会第二届常务委员、焦作中海中医肿瘤医院学术院长）

（本版照片均由张明伟摄）