本报记者 孙阎河

日前，一位读者致电本刊热线，想问问下肢静脉曲张的中医治疗方法。昨日，记者采访了市中医院急诊科主任张军锋。他解释，明代《外科正宗》中曾有记载：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓。”这里说的筋瘤，就是下肢静脉曲张。另外，早在《黄帝内经·灵枢·刺节真邪篇》中也提到：“筋屈不得伸，邪气居其间而不得反发为筋瘤。”这里简要阐明了筋瘤的病因病机。另外，下肢静脉曲张也属于中医脉痹、湿疮、臁疮等范畴。

张军锋介绍，臁疮为慢性下肢溃疡，属筋瘤的后期并发症。宋代的《疮疡经验全书》曾说：“里外臁疮，三里之旁，阴交之侧生之者……盖因湿热风毒相搏而至然也。”明代的《外科正宗》也记载：“臁疮者，风热湿毒相聚而成，有新久之别，内外之殊。新者只用三香膏，乳香法纸贴之自愈。外臁多服四生丸，内臁多服肾气丸妙。”这里不仅阐述了臁疮的病因病机及分期治法，还强调了中医对臁疮的内外兼治法。中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，导致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，瘀滞筋脉络道而为病。瘀久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难以收敛。

张军锋表示，按照中医的辨证理论，下肢静脉曲张大致分为以下几种类型：一是气滞血瘀型。主要为小腿青筋迂曲，隆起或扭曲成团块状，患肢压痛，可见色素沉着或有刺痛、活动后加重等症状，并伴有精神郁闷、烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦或涩，治疗以行气疏肝、活血化瘀为主，方药多用柴胡疏肝散加减。二是血燥筋挛型。主要为小腿青筋迂曲，挛急疼痛，伴有耳鸣如蝉、眩晕、肢体麻木、两目干涩，舌淡、脉细，治疗以清肝滋阴、养血舒筋为主，可用川芎、当归、白芍、生地、昆布、木瓜、鸡血藤等中药成方。三是寒湿凝滞型。主要为小腿青筋蜿蜒，下肢浮肿，按之凹陷，朝轻暮重，畏寒怕冷，腿酸胀不适，沉重乏力，甚则跛行，并伴食欲不振，腹胀腹泻，舌质淡，苔白滑或白腻，脉象濡缓或沉迟，治疗以健脾利湿、温经通络为主，可用炙黄、桂枝、鸡血藤、党参、泽泻、白芥子、干姜、木瓜等中药成方。另外，对于下肢静脉曲张，中医还有热敷、浴足、按摩、针灸、放血和穴位注射等疗法，如果内服和外治相结合，效果会更好。

张军锋提醒，营业员、教师、财务和体力工作者等长期站立、久坐少动或负重的人群属于下至静脉曲张发病率较高人群。另外，此病也与家族遗传相关。日常生活中，大家应多运动，肥胖者应注意减重，长期从事重体力劳动和长期站立工作的人最好穿弹力袜套，妇女经期和孕期等特殊时期要多休息并经常按摩腿部，戒烟限酒，以减少下肢静脉曲张发病的可能。