本报记者 孙阎河

日前，记者到市人民医院采访，路过该院慢创中心门诊，正赶上外科门诊护士长程雪燕在给患者讲述伤口愈合方面的知识，细听之后才明白，原来伤口结痂不见得能让伤口愈合的更好更快。为此，待患者走后，记者向程雪燕请教了一番。

程雪燕解释，伤口结痂才能更好愈合是人们传统的认知。但是，随着现代医学的不断发展，湿性伤口愈合已经在临床护理中得到广泛使用，其目的就是人为给伤口创造接近生理状态的湿性愈合环境，以有利于肉芽的生长以及便于皮肤细胞的分裂，从而促使伤口更快、更完整愈合。

程雪燕介绍，1962年，英国一位动物生物学家在动物实验中发现，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的两倍。这一实验结论不仅为现代湿润创面处理理论奠定了基础，同时也促进了湿性伤口愈合在护理技术方面的应用。湿性伤口愈合主要用于压疮、烧伤、瘘管等伤口的愈合，护理人员主要是通过为伤口创造适度的湿润环境，缩短伤口的愈合时间。这样做，伤口不仅不会结痂，还能避免因换药牵拉引起疼痛现象，减轻患者不适感。

程雪燕强调，要想真正明白湿性伤口愈合的原理，还应该先了解一下伤口愈合的具体过程。简单来说，伤口愈合是人们身体用来替换和恢复受损组织的生理过程，也是一个涉及物理、化学和细胞的复杂相互作用的过程。其本身主要有两种机制，一是组织再生，就是人体通过复制相同细胞来替换受损的组织，再生后组织功能与以前相同；二是组织修复，是指人体修复受损或破坏的真皮或皮下组织，这是一个复杂的过程，修复后的组织会极大概率失去其特殊功能和原始结构。

程雪燕解释，干性伤口愈合也就是老百姓普遍认为的伤口结痂，存在以下几点弊端：一是让伤口温度降低；二是不能有效阻碍细菌；三是容易交叉污染；四是需要经常换药；五是伤口脱水、结痂不利于上皮细胞爬行生长；六是生物活性物质丢失导致愈合速度缓慢；七是换药时容易再次机械损伤、疼痛。湿性伤口愈合有以下诸多优势：一是与使用传统敷料相比，伤口愈合速度要快50%；二是能预防组织脱水和细胞死亡；三是有利于坏死组织和纤维蛋白溶解；四是增强生长因子与靶细胞的相互作用；五是减少感染的风险；六是能调节氧张力和血管生成；七是可明显减少伤口疼痛；八是可减少去除伤口敷料的创伤和疼痛；九是能减少疤痕组织形成。

程雪燕强调，皮肤是人们最大的也是暴露最多的器官，并且时常易受到损害和受伤，对于全世界的卫生保健系统和患者而言，难愈合的伤口都是一个重要的问题。为了更好地服务患者，市人民医院专门成立了慢创中心和慢创护理学组，对于临床上伤口难以愈合的患者，是采用干性愈合还是湿性愈合，最好听取专业护理人员的意见和建议。