本报记者 孙阎河

日前，一位读者致电本刊热线，说他走路时间长了，老是腹股沟和屁股疼，朋友建议他去检查一下，是否股骨头坏死。对此，他十分焦虑，担心真是股骨头坏死怎么办。所以，想请相关专家普及一下这方面的知识。为此，记者找到了市人民医院关节外科护士长杨红艳。她说，股骨头坏死是一个病理演变过程，大家不必因为病名中有“坏和死”就感到恐惧。因为这种病初始阶段经过治疗，可以减轻、消退和自愈，即使严重，也可以通过人工髋关节置换补救，恢复步行能力。所以，患者要及早到正规医院检查。

杨红艳介绍，股骨头坏死的第一个主要症状就是疼痛，可表现为腹股沟、臀部和大腿部位为主的疼痛，以隐性钝痛为主，站立或行走久时更加明显，并偶伴有膝关节疼痛，疼痛的程度会根据病情发展不断加重。其中，创伤引起的股骨头坏死多为单侧发作；酒精、激素等引起的可表现为双侧交替性疼痛。第二个主要症状是活动度差。股骨头坏死后，髋关节的活动不会像原来一样灵活，坏死严重则会影响髋关节的活动，表现为行走、爬楼梯困难和跛行等情况。第三个主要症状是骨骼畸形。当股骨头坏死发展到比较严重时，股骨头甚至会塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形。股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类：创伤性股骨头坏死的主要致病因素包括股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤；非创伤性股骨头坏死的主要病因为皮质类固醇类药物应用、长期过量饮酒、减压病、血红蛋白病等。吸烟、肥胖、放射治疗等也会增加发生股骨头坏死的风险。因此，酒精、激素、创伤是股骨头坏死的三大主要致病因素。

杨红艳介绍，非手术治疗股骨头坏死主要有以下几种方法：一是保护性负重。使用双拐减少股骨头承重可有效减轻疼痛，延缓股骨头塌陷时间，但不主张使用轮椅。二是药物治疗。建议选用抗凝、增加纤溶、扩张血管与降脂药物联合应用，也可联合应用抑制破骨和增加成骨的药物。三是中医药治疗。以中医整体观为指导，遵循“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的基本原则，强调早期诊断、病证结合、早期规范治疗。四是物理治疗。包括体外冲击波、电磁场、高压氧等。五是制动与牵引。对30%以上大范围坏死的患者，塌陷早期可使用制动与牵引。对于股骨头坏死进展较快患者，则建议手术治疗，手术方式包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类。

杨红艳提醒，预防股骨头坏死要做到以下几个方面：增强自我保护意识，在出现髋关节外伤后及时就医；戒烟戒酒；合理膳食，适当补钙，多晒太阳；在日常活动和锻炼的时候作好防护，避免受伤；长期使用激素，一定要按医嘱服药，并定期检查；先天性髋关节发育不良的患儿，需要及早接受治疗。