本报记者 孙阎河

随着近来天气突然转凉，致电本刊热线咨询腰背痛的读者也多了起来。日前，记者采访了市人民医院脊柱外科主任王忠仁。他提醒，腰背痛其实非常常见，但是起因不同，所以对于腰痛的患者，应先注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史以及腰部有没有受凉、受潮等情况。同时就诊时，需要明确腰痛的部位和性质，是单纯腰痛还是合并下肢的放射性疼痛，有没有伴随下肢的麻木。此外，还要注意是否会影响步行，也就是说，是不是行走一段以后会出现下肢酸痛、乏力，无法继续行走，休息一会儿又可以继续行走的情况以及此前有无类似腰痛的发作史。因为医生会根据患者病史作一些必要的物理检查，以便查清腰痛的原因。

王忠仁表示，其实大多数情况下，腰背痛患者经过适当的休息或者辅以一些药物、按摩等治疗，就可以得到缓解，只有少数患者需要进一步治疗。因此，大家对于普通的腰背痛不用太过担心。具体来说，引起腰痛的常见病因可分为四大类：一是由脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起，如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿和肌肉痉挛等。二是由脊髓和脊椎神经疾患所引起，如脊髓肿瘤、脊髓炎等。三是由内脏器官疾患所引起，如子宫及其附件的感染、肿瘤等。四是由精神因素引起，如癔病患者可能以腰病为主诉，但并无客观体征。

对于天气寒冷与腰痛有没有关系的问题，王忠仁表示，有的患者腰痛症状像天气预报一样准，天气变凉就出现腰痛或腰痛加重。寒冷，确实是诱发腰痛的一个原因，腰背部受凉，会让血管收缩、缺血。这类患者多数是由于在寒冷地区长时间停留或在寒冷地面、风口处睡觉而出现腰痛。

王忠仁介绍，影像学检查对于诊断脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、费用和放射性损害之间取得一个平衡。一般情况下，腰痛患者经过医生的问诊、查体，辅以X线检查，能解决大部分的问题。腰椎CT和核磁共振尽管理论上更加先进，在患者眼里是“更好的”检查，但实际上X线平片可以提供很好的基础信息，在反映脊柱序列等方面更有优势。作为患者而言，要摆脱“贵的就是好的”误区，听医生的建议，选择合理的检查项目。另外，腰椎CT的放射线暴露要高出X线平片许多，而核磁共振没有放射线的暴露。所以，从减少放射线损伤的角度来看，腰椎X线平片＋核磁共振是一个不错的组合。腰椎CT在显示骨性病变的时候优于核磁共振，在制订手术计划时也需要参考腰椎CT，如CT在显示椎间盘钙化方面优于核磁共振，这时医生就会有选择地应用腰椎CT。