本报记者 孙阎河

说起成语疑难杂症，可以说人人知道、个个会用，但是如果问什么样的病症才能称之为疑难杂症？恐怕没有几个人能答上来。昨日，记者采访了市中医院急诊科主任张军锋，让他给大家介绍一下中医眼中的疑难杂症是什么？

张军锋解释，疑难杂症中的“疑”，一般是指中医难以辨证和诊断的病症；“难”，多指缺乏有效治疗手段的病症；“杂”，多指病症复杂多变，难以把握的病症。简单来说，难以诊断、难以治疗的疾病，在中医看来都属疑难杂症。不过，虽然疑难杂症难诊难治，但经过长期以来的实践和总结，中医对疑难杂症的诊治还是有很多心得和经验。

张军锋介绍，对于“疑”病，中医多认为“疑病多郁”，是指如果患者所诉症状繁杂多端，让医家难以辨别时，当着重从郁入手。郁有气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁之分，而在疑难杂症中以气郁最为常见。因“六郁”以气郁为基础，古人说：“气血冲和，百病不生。一有怫郁，诸病生焉。”病位则常以肝为主，并会涉及心、脾，这是因为五脏中唯肝性喜条达，不受遏郁，易动而难静。肝病又最易延及他脏，所以古人认为：“肝为五脏之贼。”肝气一郁，即乘脾土，腹痛腹胀，甚则作泻；或克犯于胃，气逆作呕，两胁痛胀；化火上冲于心，则心烦悸动，反侮于肺则呛咳不已，下夺于肾则耳鸣视糊。因此，中医在病症疑似难辨之际，往往着重从肝入手，首辨气郁，注意其化火、生风及挟痰、挟瘀的情况，从而在疑难杂症辨治中起到执简驭繁的作用，特别是对女性患者。

张军锋介绍，“难”病多毒，意思是指难治的重症多与毒邪有关。毒是诸多病邪的进一步发展，邪盛生毒，毒必兼邪，无论其性质为何，均可概称为毒邪。毒邪既可从外感受，也可由内而生。外感之毒多与六淫、疠气为伍，“毒寓于邪”“毒随邪入”，发病急暴，来势凶猛，传变迅速，从而使病情危重难治，变化多端。内生之毒是在疾病发展演变过程中，由脏腑功能失调，风、火、痰、瘀等多种病理因素所酿生。常见的如风毒、热毒、火毒、寒毒、湿毒、水毒、痰毒、瘀毒等，其性质多端，且交错为患，能使多个脏器发生实质性损害，功能严重失调，并成为影响疾病顺逆转归的决定性因素。对毒邪的治疗有解毒、化毒、攻毒等方法，但解毒首先要区别毒邪的性质，其次要注意毒邪所在的脏腑部位及所兼挟的其他病邪。

张军锋介绍，疑难杂症中的“杂”病，往往多种病因交错、复合，多病丛生，病理因素复杂，常常内外合邪，因果夹杂。同时，多种病机交错互呈，症候兼夹多变，并涉及多个层次、多个脏腑。这个时候，就需要把握疾病传变的规律，切忌顾此失彼，只看表象，不求本质；只看现状，忽视因果。另外，疑难杂症中还有一些怪病，但怪病多痰。临床上，许多疑难病的症状怪异奇特，多表现为中医所说的“痰”症。《杂病源流犀烛·痰饮源流》曰：“人自初生，以至临死，皆有痰……火动则生，气滞则盛，风鼓则涌，变怪百端，故痰为诸病之源，怪病皆由痰成也。”对于一些表现奇怪异常的病症，采用中医化痰、祛痰等方法治疗，常常能收到意想不到的疗效。