本报记者 孙阎河

在中华传统医学的宝库中，关于温热病与卫气营血辨证的论述无疑是一朵奇葩。只是由于它们理论体系的形成和完善相对较晚，虽然中医专家都对其耳熟能详，但是许多爱好中医的普通群众对其不甚了了。昨日，记者采访了市中医院急诊科主任张军锋，请他谈谈这方面的知识。

张军锋介绍，温热病是中医的术语之一，一般情况下，中医把感染性热性病统称为温热病。古代对于热病多用温病概括，后人则认为热病轻的为温、重的为热，但实质上是相同的，所以温与热往往互称，又统称为温热病。其发病特点是起病急、发展快、变化多，初起时多见热象偏盛，而且容易化燥伤阴。常见的感冒、麻疹、肺炎、流脑、乙脑等传染病、流行病，在中医看来都属于该病范畴。另外，温热病又分风温、春温、湿温、暑温、冬温等。对于温热病，中医多按卫气营血来辨证论治。

张军锋介绍，说到温热病与卫气营血辨证，就不得不提到一个人，就是清朝的中医大家叶天士。叶天士出身中医世家，自幼聪慧过人，悬壶行医后，名盛天下，被誉为“天医星”。当时，尽管温病这一名称在《黄帝内经》中就有，但关于温病的病因、病机和治疗缺乏系统的论述。另外，温病与伤寒虽然同属于外感疾病，但温病的治疗方法被归于《伤寒论》的六经辨证体系中，并没有单独的论述。叶天士经过多年的临床实践，上承《黄帝内经》和张仲景、刘完素、吴又可等诸家之说，不断探索和创新，并大胆脱离《伤寒论》六经论治的思路，另辟蹊径，把温病概括为卫、气、营、血四个阶段，依照《黄帝内经》中的相关理论，创立完善了卫气营血辨证论治体系。后来，叶天士的学生顾景文将他口述的记录整理成《温热论》，另一个学生华云岫将他的病案整理成《临证指南医案》。《温热论》和《临证指南医案》系统记载了叶天士在温病学方面的成就，为温病学说体系的建立奠定了基础。

张军锋介绍，卫气营血辨证将外感温热病发展过程中所反映的不同病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以说明病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。也就是说，温热病邪由卫分、气分、营分、血分四个阶段不断深入，病情就会逐渐加重。从病变部位而言，卫分证主表，邪在肺与皮毛；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；营分证邪热入于心营，病在心与包络；血分证则邪热已深入心、肝、肾，重在耗血、动血。《叶香岩外感温热篇》说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营。”叶香岩就是叶天士，香岩是他的号，希望更多的人能了解这样的中医大家，有更多的人传承中医文化。