本报记者 孙阎河

提起手术麻醉，人们都会多多少少感到一些恐惧。日前，一位准备入院进行手术的患者致电本刊热线，提到了他对即将经历的手术麻醉的忧虑。为此，记者采访了市人民医院麻醉手术中心的麻醉医师李冉。他告诉记者，麻醉本身就是以消除患者手术疼痛，保证患者安全，为手术创造良好条件的一门学科，并且随着麻醉理论和技术的不断发展以及医院严格的质量安全控制，可以说麻醉本身的安全性已经极大提高，患者根本不需要为此担心。

李冉介绍，根据手术的不同，麻醉的方法有很多种。第一种是局部麻醉，就是麻醉医生沿手术切口分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。这种方法多适用于一些小切口或小手术的麻醉。局麻的优点是术后恢复快，不影响活动和饮食。缺点是切口较深的话，可能存在镇痛不全。不过麻醉医生会根据患者反馈，及时追加局麻药。

第二种为神经阻滞麻醉，就是在支配肢体的神经根部注射局麻药，药物起效后该神经根支配的肢体会感受不到痛觉。由于神经根解剖位置多较深，麻醉医生会在超声引导下，定位神经根，精准注射局麻药，达到完善的镇痛。这种方法对机体影响小、恢复快，像上肢手术、锁骨骨折及下肢远端的一些手术，神经阻滞麻醉都可以安全的实施并满足手术需要。

第三种是椎管内麻醉。椎管内麻醉俗称半麻，是在患者的配合下，由麻醉医生进行穿刺，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用的一种方法。椎管内麻醉是有适应症的，若凝血功能有异常、穿刺部位有感染、中枢神经系统疾患或患者不能配合等，都是不宜进行椎管内麻醉的。另外，麻醉医生会根据手术类型、患者病情来确定是否适合椎管内麻醉。同时，术中麻醉医生也会严密监护，预防及处理麻醉和术中的各类并发症。

第四种是全身麻醉。目前，全身麻醉是应用最为广泛、使用率最高的一种麻醉方式。患者面罩吸氧后，由麻醉医生经静脉注射全身麻醉药，抑制中枢神经系统，达到无痛、无意识、反射抑制和肌肉松弛的状态，以满足手术需要。另外，根据给药方式，全麻有静脉全麻和吸入全麻两种方式。

李冉提醒，无论哪种麻醉方式，因其潜在的返流误吸风险，均需禁食禁饮，在空腹的条件下实施麻醉和手术。术前麻醉医生和手术医师会进行充分的沟通，全面评估患者的健康状况，选择最合适的麻醉及手术方式。对于病情复杂的患者，市人民医院还会启动MDT（多学科诊疗模式），完善术前准备，调整术前用药，帮助患者以最佳状态接受手术治疗，取得最满意的治疗效果。