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2022年11月07日

中医聊痛风

本报记者 孙阎河

近年来,患痛风的人越来越多,许多人治疗效果也不甚理想。日前,读者致电本刊热线,想了解一下中医是怎么治疗痛风的。昨日,记者采访了市中医院急诊科主任张军锋。他解释,按照现代医学的理论,痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有直接关系,属代谢性疾病范畴。其实,痛风一词来自于中医,是指以趾、跖趾关节、足跟等小关节红肿剧痛、反复发作、关节畸形,形成痛风石为主要表现的疾病。另外,中医也将痛风称为痛痹、历节、白虎历节、风痹、白虎风。

张军锋解释,古代医家早就对痛风有过描述,《格致余论·痛风论》记载:“彼痛风者,大率因血受热,已自沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝涩,所以作痛,夜则痛甚,行于阴也。”《张氏医通·痛风》中则说:“痛风一证,《黄帝内经·灵枢》谓之贼风,《黄帝内经·素问》谓之痹,《金匮要略方论》名曰历节,后世更名白虎历节。多因风寒湿气,乘虚袭于经络,气血凝滞所致。”

张军锋介绍,痛风发作严重时十分苦痛,患者的关节像是被老虎咬住一样,这也是痛风被称作白虎厉节的原因。中医认为,痛风大致有四种辨证分型:一是湿热蕴结证,是指湿热互结,侵犯关节,以下肢小关节猝然红肿热痛、触之局部灼热、伴发热口渴、心烦不安、尿黄、舌红、苔黄腻、脉滑数等为常见症的痛风证候。二是为瘀热阻滞证,是指血瘀热结,阻滞关节,以关节红肿刺痛、局部肿胀变形、屈伸不利,病灶周围或有块瘰硬结,肌肤干燥,舌紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦等为常见症的痛风证候。三是痰浊阻滞证,是指痰浊内停,阻滞关节,以关节肿胀、局部酸麻疼痛、伴目眩、面浮足肿、胸脘痞闷、舌胖质暗、苔白腻、脉缓或弦滑等为常见症的痛风证候。四是肝肾阴虚证,是指肝肾阴虚,虚热内扰,以病久屡发、关节痛如被杖、局部关节变形、昼轻夜重、肌肤麻木不仁、步履艰难、筋脉拘急、头晕耳鸣、颧红口干、舌红少苔、脉弦细或细数等为常见症的痛风证候。

张军锋表示,在治疗通风的方法上,中医除了方剂调理外,还有针灸、足浴、针刺、推拿等多种方法。目前,很多患者都采用中西医结合的方法治疗痛风。