本报记者 孙阎河

近期气温骤降，一位患者致电本刊热线，说自己的腰椎间盘突出症又犯了，希望能帮他问问医生如何治疗。为此，记者走访了市中医院解放院区康复一区医生杨银凯。他说，腰椎间盘突出是康复科较为常见的疾患之一，临床中确实有不少的患者有反复发作的现象。要想避免腰椎间盘突出反复发作，要先明白该症的病因和病理。

杨银凯介绍，按照现代医学理论，腰椎间盘突出主要是因为腰椎间盘各部分尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛或一侧下肢及双下肢麻木、疼痛等一系列的临床症状。要想彻底治愈这种人体脊柱或关节退行改变后引发的病症，本身就不太现实，只能通过治疗来缓解和消除其症状。按照中医来说，腰椎间盘突出属于痹痛、腰痛、腰痹痛、腰背痛等范畴，多为虚实夹杂之证，以外感风寒、劳损闪挫为外因，以气血不足、筋脉失养、肝肾亏虚为内因。内外合邪，从而导致筋络、关节失养，腰部肌肉、筋骨发生酸痛、麻木、活动不利等症状。而人上了年龄，气血亏虚，造成腰椎间盘突出的内因不除，稍微遇到外邪入侵就会复发。这位来电咨询的读者极有可能是因为这几天气温突降，缺乏防护，腰部受凉导致的旧疾复发。

杨银凯进一步解释，腰椎间盘突出患者大多数可以经非手术治疗缓解或治愈，其治疗原理并非将退变突出的组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压的相对位置部分回纳，减轻对神经根的压迫，消除神经根的炎症，从而缓解症状。如果是初次发作，最好的办法是绝对卧床休息，这样才能有比较好的效果。卧床休息一周后可以在佩戴腰部护具的保护下起床活动，一个月内不做弯腰持物的动作。这一方法简单有效，但较难坚持。一旦缓解，还应加强腰背肌锻炼，才能更好地减少复发的概率。从中医上来说，目前市中医院康复一区常用的治疗腰椎间盘突出的主要方法有牵引、推拿、按摩、透灸、针灸、脐针、腹针、筋针等，其中尤以灸量及施灸面积大、渗透性强、舒适性好、疗效肯定的透灸疗法最受欢迎。

杨银凯提醒，既然腰椎间盘突出是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变。所以，预防反复发作的重点在于减少积累伤，患者平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软；长期伏案工作者更应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。腰背肌功能锻炼的方法以“飞燕式”最为有效。不过，做“飞燕式”锻炼一定要在症状缓解期避开急性疼痛期，一旦锻炼中出现腰部疼痛不适，应立即停止锻炼并休息，必要时到医院就诊。此外，腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、椎管狭窄、肾结石或其他脏器病变引起的腰痛，是“飞燕式”锻炼的禁忌症。