本报记者 孙阎河

不知不觉间，已经到了夏秋交替的时节，近来，身边不少人出现了拉肚子的现象，按照中医的说法，这种在夏秋之间长夏暑湿之令出现的泄泻，称为暑泻。日前，记者专门走访了市中医院肝胆脾胃科副主任赵秋升，请他谈谈如何防治暑泻。赵秋升介绍，明代《症因脉治》曾说：“时值复秋之令，忽然腹痛，烦闷口渴，板齿干焦，暴泻粪水，肠鸣飧泄，痛泻交作，此暑热之症也。”所以，暑泻的病因多是外感暑气兼感湿邪或暑月贪凉受寒所致。

赵秋升解释，《症因脉治》中还提到：“中暑泻之因，火令当权，天之热气下降，地之湿气上升，暑湿之气，充塞宇内，人感热淫之邪，伤于肠胃，暑泻作矣。”所以，中医认为，夏至之后，尤其是处暑前后，凡致病具有大热、升散、兼湿特性的外邪都为暑邪。因为暑邪属阳，五行属火，根据五行生克关系，火能克金。五脏六腑中肺和大肠属金，而肺又是全身水液的主要通路。金受火克，不仅大肠自身功能容易紊乱，还会导致全身水液代谢失调，水液不走膀胱反渗入大肠而致水泻。另外，暑邪易协同湿邪为患，湿邪容易影响脾胃的运化功能，从而加重泄泻的症状。特别是今年夏秋之交雨水偏多，湿热偏盛，发生暑泻的机率就会较大。如果再加上饮食不节，食积内停，形成湿热，更容易发生暑泻。

赵秋升表示，暑泻分为两大类，一是外感中暑泻，主要症状为突然腹痛、泻下如水、粪色黄褐、小便黄赤、苔黄腻、脉濡数等。这一类患者多为盛暑炎热挟湿，暴伤肠胃，运化失常所致。治疗上多用清暑利湿、理气升清化浊的方法，常用的药方是桂苓甘露饮，可加黄连、黄芩清化湿热。如果兼有食滞，可加神曲、山楂之类。如果兼有表征，适合用黄连香薷饮合六一散，以祛暑解表、清热除湿。如果暑热较轻，湿邪偏重，可用平胃六一散。二是冷湿泄泻，主要症状为腹痛隐作、泻下清稀、口渴不欲饮、肢体困乏、周身酸楚、苔白、脉沉迟等。这一类患者多为夏令当风贪凉、恣食生冷、饮食不洁，导致寒湿内侵，伤及肠胃，健运失职，水湿合污而下。治疗上多用温化寒湿、解表和中的方法，常用的药方有大顺散合藿香正气散。如果是因过食生冷瓜果等引起者，可用平胃散加丁香、肉桂。

赵秋升提醒，随着人们生活环境和习惯的改变，暑泻还会呈现另外一种类型，其症虽泄泻而利下清稀，虽口干却喜温饮，虽怕热汗多却不耐受空调。这主要是现在的人们多喜食生冷瓜果、多喜饮冰镇饮料，又终日待在空调房间以及晚上熬夜不休、兴奋作乐，使人体的中下阳气更为虚损，从而出现脾胃不合、寒热错杂。这可用半夏泄心汤加减。