本报记者 孙阎河

日前，记者到市人民医院中医科采访，聊起“同样的病，为什么不同的医生用药不同”的问题，该科主任卢燕许解释，这种情况对中医来说非常普遍，不仅取决于医生本人对疾病的不同认知，也取决于运用不同的辨证方法。

提到中医的辨证方法，卢燕许说，几千年来，中医在历史上形成了很多的辨证分类方法，临床常用的辨证方法大致有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等。八纲辨证是中医最基本的方法，其总纲包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。医生通过八纲辨证将望、闻、问、切所掌握的各种临床资料进行分析综合，以辨别病变的部位、性质、邪正盛衰，从而归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证。

气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液辨证。气病辨证一般概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种；血病的常见症候可概括为血虚证、血瘀证和血热证。简单来说，中医认为，人体各种原因所导致的水液代谢障碍或津液耗损症候，均可称之为津液病，而津液病变基本上都概括为津液不足和水液停聚两个方面。

脏腑辨证也是中医临床常用的辨证方法之一，简要说，就是结合八纲辨证、气血津液辨证等其他辨证方法，对疾病的症状、体征及有关的病情资料进行分析归纳，从而确定病变的脏腑部位、性质等，并据此制订正确的治疗方案。这种方法主要用于内伤杂病，也为其他各科辨证的基础。

六经辨证源自东汉张仲景，为中医临床辨证之首创，为后世种种辨证方法的形成奠定了基础。六经辨证是将外感病发生、发展过程中所表现的各种不同症候，按疾病的不同性质分为三阳病证和三阴病证六个证型。通俗来讲，凡是抗病力强、病势亢盛的是三阳病证；反之，抗病力衰减、病势虚弱的为三阴病证。

卫气营血辨证是六经辨证的发展，也是中医针对外感热病常用的一种辨证方法，它代表病证深浅的四个不同层次或阶段，用以说明某些温热病发展过程中的病情轻重、病变部位、各阶段病例变化和疾病的变化规律。中医把感染性热性病统称为温热病，其发展一般是按卫、气、营、血这四个阶段传变，病在卫分或气分为病浅，病在营分或血分则为病深。

三焦辨证的创始人是清代名医吴鞠通，他19岁时因父病重无法医治而去世，愤而学医。之后，撰写了《温病条辨》5卷，以上、中、下三焦论述温病的辨治。三焦辨证是依据《内经》关于三焦所属部位的概念，在《伤寒论》及叶天士卫气营血辨证的基础上，结合温病传变规律的特点而总结出来的，着重阐述了三焦所属脏腑在温病过程中的病理变化、症候特点及其传变的规律。

经络辨证源自近代名医刘荣先，1938年悬壶，其父为让他铭记医者仁心，正式给他取字“渡舟”。刘渡舟经络辨证的理论源自佛经“于一毛端现宝王刹”，意思是说，人体经络小中有大，连成一体，相互联系，相互影响，往往看起来孤立的事物其实有着紧密的关系。具体说，经络辨证是以经络学说为依据，对病人所反映的症状、体征进行分析综合，以判断病属何经、何脏、何腑，并进而确定发病原因、病变性质及其病机的一种辨证方法。

最后，卢燕许告诉记者，中医看病即使辨证方法不同，只要病症病机相同，也只是切入点不同，就是用药有异，往往也都能殊途同归，取得一样的效果。