本报记者 孙阎河

昨日，一位老朋友询问记者，最近老是腿脚麻木，走一段路还要歇会儿，这是咋回事，会不会是腰椎间盘突出？根据他的症状，记者找到了市人民医院脊柱外科主任王忠仁。他说，根据这位患者描述的情况，可以考虑是否患了腰椎管狭窄症。

腰椎管狭窄症是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎间孔狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现以臀部或下肢疼痛、神经源性跛行、伴或不伴腰痛症状的一组综合征。人体就像一台精密复杂的仪器，脊柱作为“交通干道”，其重要性可想而知。而随着年龄的增长和日常不良姿势等因素，会导致这条“交通干道”遭遇堵塞，从而形成腰椎管狭窄症。腰椎管狭窄症患者平静休息时常无下肢疼痛等症状，但是行走一段距离后会出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后才能缓解。这个在医学上被称为“间歇性跛行”。而在做腰部后伸动作时，还可引起下肢麻痛加重。其中，麻木还可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部有时也会出现束带感，严重时患者会出现大小便异常、截瘫等。腰椎管狭窄症起病多隐匿，病程缓慢，好发于40岁～50岁的中年人，男性多于女性，体力劳动者多于脑力劳动者。

说到腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的区别，王忠仁解释，这是两种单独的疾病，但还有一定联系，可以相伴发生，而且伴发比例相当高，这也是人们易将二者混淆的原因。不过，二者还是存在许多不同。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突入椎管内产生一系列神经根症状的神经根疾病；腰椎管狭窄是指各种原因引起腰椎管神经根管或椎间孔狭窄而产生一系列临床症状的一种综合征。引起腰椎管窄的主要原因有两个：一是由于脊柱退变，前方的椎间盘突出，后方关节突内聚增生，韧带变肥厚，就像往椎管里堆东西，椎管变小使马尾神经和神经根受压。二是由于局部炎症反应，导致神经根本身肿胀、变粗，就如同房子大小没变，但住的人多了，于是马尾神经、神经根又被压着了。

对于腰椎管狭窄的诊治，王忠仁表示，患者首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及用药等。同时，应避免着凉和过度劳累，以改善下肢麻痛等神经刺激症状，这样可以缓解疾病带来的痛苦，但一般不能根治。当椎管狭窄问题严重影响生活时，比如有的人连续走十几分钟都走不了，则需要考虑是否手术。而手术分为微创和开放两种，至于哪种手术方式合适，这需要看每个人的具体情况，疾病的轻重缓急和个人身体素质等都是参考的重要因素，X线、腰椎CT、腰椎MR等影像学检查也是必须的，但最终还需要医生来进行综合性评估。